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論前列腺按摩、前列腺液檢查的價值
發表時間:2019-05-23    瀏覽量:    作者:積善堂

“科學是老老實實的東西,學問容不得半點虛假。”,我們一定要給患者講實情、說實話、用真心,這樣醫患配合起來,才能獲得目前醫學水平下相對最好的療效。

——積善堂創始人孔令新醫生

關于前列腺按摩、前列腺液檢查的三個結論

前列腺按摩及前列腺液檢查的相關問題,我們之前做過專題講解,但仍然有不少患者對此存在疑慮,這可能是由于我們的接診人員自己沒有把這個問題搞透徹,或者就診時沒有事先把這個問題跟患者講清楚。

 

當患者上述問題產生疑慮時,我們的事后解釋就像在掩飾和狡辯,讓患者對我們的信任大打折扣。對此,我們再進行一次專門講解。希望在首診時,我們的接診人員就能把這些問題向患者交代清楚,就像患者在服藥之前,要把可能出現的服藥反應交代清楚,而不是在出現反應時再做解釋一樣。

 

關于前列腺按摩和前列腺液檢查問題,經過二十余年的臨床觀察和臨床研究,我們得出了以下三個結論:

 

1、大部分前列腺疾病不適合按摩,頻繁按摩、手法不當都有可能導致病情的加重。

 

2、前列腺液檢查結果,只有當白細胞超出正常范圍時,才具有其參考的價值,說明腺體存在炎癥;實際上,白細胞處于正常范圍之內,或者沒有發現白細胞,也并不能說明沒有炎癥。

 

3、治療期間,前列腺液檢查結果的變化,并不能反映病情的真實變化。

 

多數前列腺炎不宜按摩

按摩前列腺沒有上千,手指就不會變成“內窺鏡”,就無法通過手指的觸覺,獲得腺體準確的病變情況。前列腺發炎,不是整個腺體發炎,更不是整個腺體均勻的發炎,很多炎癥都是局灶性炎癥,局灶性炎癥,往往伴有炎性分泌物潴留;復雜的前列腺病變,還伴有囊腫、鈣化、炎性硬結、結石等多種病變,這種情況下進行按摩,一方面,會讓潴留的炎性分泌物向內部更深處擴散,增加炎癥蔓延的風險,直接導致病情加重;另一方面,對慢性炎癥病灶的反復按壓刺激,會讓炎癥病灶變成炎性硬結,加速纖維化進程。就像皮膚長了癤子,反復擠壓就會變成硬結一樣。對有鈣化、結石刺激產生的炎癥,反復按壓刺激,會直接加重病變。

 

那么前列腺按摩就完全沒用嗎?也不是。

 

當確定病灶處大量炎性分泌物潴留,腺管又相對比較通暢,能夠正常引流的情況下,通過按摩可以促進炎性分泌物的排出。就像我們把已化膿的癤子里面膿液擠掉,比自然排出恢復要更快一樣。實際上,前列腺的炎癥,絕大部分都是慢性的,甚至主要以腺體纖維化、鈣化組織刺激產生的輕微炎癥為主,這種情況下的反復按摩刺激,只會加重病變,可以說是有百害而無一利。

 

前列腺液檢查,精確卻不“準確”

前列腺液檢查,能夠較為精確地得出白細胞、卵磷脂小體、各種致病菌的相關數據。這些數據看起來精確,但并不能準確地反映出前列腺炎病情的變化情況。

 

前面說過,前列腺發炎,不是整個腺體發炎,更不是整個腺體均勻的發炎,很多炎癥都是局灶性炎癥。因此,通過按摩取出來的前列腺液,通常是由前列腺液和炎性分泌物混合而成的,不完全是由炎性病灶里面擠出來的。

 

其次,前列腺局灶性炎癥,發炎部位的腺管往往是腫脹閉塞的,炎性分泌物大多潴留在病灶內部無法排出。此時,通過按摩取前列腺液,可能存在以下幾個問題:1、按摩的手法不正確,將炎性分泌物擠向更深處,炎癥隨之向內擴散;2、病灶部位的腺液無法排出,取出的前列腺液,正好是正常腺管里的腺液,從而出現炎癥存在,但檢查結果正常的假象;3、即使通過按摩擠出了炎性分泌物,但每次獲取用于檢查的腺液,到底有幾份是正常的腺液?有幾份是炎性分泌物呢?這種情況下的檢查結果,除了說明有炎癥外,又能說明什么問題?以這樣的檢查結果來判斷病情輕重,豈不荒唐?

  

再有,很多前列腺炎患者,在治療的過程中,癥狀得到了極大的改善,但化驗的前列腺液卻全成了膿細胞。這其實是前列腺炎經過治療后,炎性病灶的腫脹消除了,腺管暢通了,大量潴留的炎性分泌物排出了。就像我們體表長了一個癤子,現在成膿了,膿排掉就好了,而如果不出膿,就一直好不了,長成一個炎性硬結。

 

白細胞含量“靠不住”

假設,我們說的是假設計——我們每次獲得的,剛好都是病灶部位排出來的腺液,那么白細胞增多或者減少又能代表什么呢?

 

白細胞是人體的防御細胞,專門用來吞噬細菌和人體的壞死組織。膿細胞,正是白細胞吞噬了大量的細菌和壞死組織,細胞崩解,和“敵人”同歸于盡的產物。

 

臨床上所說的慢性炎癥,實際上,就是白細胞無法清除致病物質,形成的一種僵持狀態。在致病物質沒有得到完全清除之前,前列腺液中白細胞的多少恰恰說明人體防御功能的強弱。只有在致病物質被完全清除時,前列腺液中白細胞含量才會恢復正常。當然,也不能排除另外一種情況,那就是治療不當,致病物質增加,白細胞驟然升高,但這種情況通常會伴隨著癥狀的明顯加重。

 

按摩、取液、檢查,價值幾乎為負

當我們看不到腺體的病變程度,無法確定病灶的位置,擠出的腺液不知道來自正常腺體還是病灶部位,前列腺液的檢查結果,就有了太多的變數和不確定性。

 

因此,我們不但不能以此判斷病情的變化情況,而且也不提倡做前列腺按摩,尤其不能經常做。

 

綜上所述,大家完全可以明白,反復前列腺按摩、取液、檢查,并根據檢查的結果判斷病情的變化情況,在實際的臨床應用中,非但沒有我們想象中那么大的價值,反而會增加患者肉體上的痛苦,精神上的疑慮,甚至直接導致病情的加重。我們提倡在治療前和治療結束后,做一次化驗,看看還有沒有炎癥,就可以了。

 

經典案例剖析

有一個比較典型患者隋先生,病情嚴重到很年輕就排不出尿來,性功能也喪失了。開始前列腺液檢查都是正常的,治療一段時間再做按摩取液時,大量的壞死組織、炎性分泌物排出,一側的腺體三分之一都塌陷下去了,癥狀也隨之減輕。又過了半年,缺損組織才逐漸長平,這時檢查仍然有大量的白細胞存在。等到癥狀完全消失、性功能恢復,停止治療兩年后,缺損組織不僅完全長好,前列腺液檢查也恢復正常了。

 

另外一個患者郭先生,每次做完前列腺按摩,都會有一周左右的勃起功能喪失,人也非常的疲乏,這就屬于比較典型的炎癥向內擴散加重。

 

還有很多患者,幾乎沒有癥狀,前列腺液檢查白細胞滿視野;有的癥狀很重,前列腺液檢查卻一直正常;有的前列腺液檢查好轉,病情卻沒有多大變化;有的臨床治愈了,前列腺液檢查沒有變化,停藥很長一段時間之后,再次檢查前列腺液又正常了。

 

這樣的例子太多太多,我們做前列腺按摩的手指,幾乎已經成了“內窺鏡”。從這些經驗總結出的結論,我們在一開始就要告訴患者,讓患者少花錢、少受罪。

 

感言

由于以前列腺液的檢查結果來判斷病情變化情況,屬于“以萬變應一變”只會越搞越亂,所以我們才把癥狀和前列腺器質性變化(萎縮、增生、鈣化)作為判斷病情及其變化的客觀依據。我們用以判斷前列腺病情極其變化的依據,雖然會受檢查者人為因素的影響,不會那么精確,但在現在的科學水平下,卻是相對最為客觀和符合實際的方法。如果有更先進、更精準的判斷方法,我愿意立刻接受這種方法的檢驗。

 

 “科學是老老實實的東西,容不得半點虛假。”,我們一定要給患者講實情、說實話、用真心,這樣醫患配合起來,才能獲得目前醫學水平下相對最好的療效。

 

特別聲明:

上述結論,都是我們在二十余年的臨床經驗中總結得出的。在我們的研究室,專門配置了一副顯微鏡。我們把同一個患者,同一時間多次取液,放在顯微鏡下檢查,分析檢查結果;同時把患者治療的全過程都進行跟蹤檢查,試圖找出前列腺液常規檢查結果和病情變化的規律,結果發現,化驗結果除了說明本次取得的液體中是否存在炎癥之外,再沒有其他的價值,從而一一印證了上述結論。 

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